为进一步深化医药卫生体制改革，夯实基层基本医疗服务基础，构建“小病在乡镇，医院，康复回乡镇”的就医新格局，实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县域内就诊的医改工作目标，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则和山西省卫生和计划生育委员会《关于建立新农合分级诊疗制度的指导意见》（晋卫[]46号）文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，综合运用医疗、医保、价格等手段，合理利用医疗卫生资源，加强基层医疗机构服务能力建设，做到一般疾病在基层首诊，实现“小病在乡镇、医院、康复回乡镇”的目标，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
二、工作目标
通过努力，逐步建立并完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医制度，着力构建新型医疗卫生服务体系，到年分级诊疗政策体系逐步完善，基层医疗卫生机构诊疗量明显提升，就诊秩序更加规范。到年分级诊疗制度和服务能力全面提升，分级诊疗模式逐步形成。
三、工作措施
（一）确定开展分级诊疗的实施范围及病种
目前，根据相关规定，将县、乡各定点级医疗机构全部纳入分级诊疗实施范围。在保障医疗安全的前提下，结合各级医疗机构的人员设备、技术实力及服务能力等，合理划分各级医疗机构的诊疗病种，推进县域内各级医疗机构合理分担诊疗任务，超出县域内医疗机构诊疗水平的病种，按相关医院转诊。
（二）改革新农合支付方式
分级诊疗病种改变新农合以往住院费用按比例报销方式，实行在县医院最高限额医院补偿比进行补偿的差别化支付方式。按照《万荣县新农合分级诊疗病种定额补偿标准（62种）》和《万荣县新农合分级诊疗县域内住院限额补偿病种（种）》，由新农合管理中心依据相关政策，对县、乡（镇）定点医疗机构进行核价后具体实施补偿。
（三）充分发挥补偿比例的杠杆作用
1、实行基层卫生院首诊制。参合人员原则上应在本县乡镇卫生院首诊，由首诊医疗机构根据病情确定是否需要转诊。需要到县级医疗机构救治的必须出具转院审批表。医院没有救治能力的出具县域外转院审批表，危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况（如在外地工作等）除外。在现行新农合差别化支付制度基础上，参合人员未经转诊流程自行到上一级医疗机构就诊的，医院相应补偿比例下浮20%报销,补偿金额不得超过本县核定病种的最高限额费用。
2、推行以病人利益为导向的转诊制度。制定分级诊疗工作联系人制度，各医疗机构要设立专门的科室和人员负责双向转诊管理工作，具体落实转诊信息录入，登记、收集、整理、保管各项转诊资料等工作。参合患者根据病情需要确需转诊的，实行转出医疗机构负责制，由转出医疗机构负责与接收单位沟通联系。转诊患者可优先获得转入医疗机构的医疗服务。
3、合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格。执行省、市、县物价部门核定的医疗价格，理顺各级医疗机构的服务价格体系，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。
四、工作要求
（一）加强领导，强化部门合力。各有关部门要充分认识建立分级诊疗制度的重要意义，从北京哪些医院白癜风最权威白癜风的早期症状都有哪些