该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）
HelpingWomen75andOlderDecideAboutScreeningMammography
帮助75岁及以上女性制订乳腺X线筛查决策
评论作者：AndrewM.Kaunitz,MD
在一项随机试验中，一种决策辅助工具减少了老年女性接受的乳腺X线筛查。与年轻女性接受乳腺X线筛查不同，该筛查似乎未能降低≥75岁女性的乳腺癌死亡率（NEJMJWWomensHealthFebandAnnInternMedFeb25[e-pub]）；此外，美国预防服务工作组（U.S.PreventiveServicesTaskForce）的指南指出，现有证据不足以评估≥75岁女性接受筛查的获益和危害（NEJMJWWomensHealthFebandAnnInternMedJan12[e-pub]）。研究者开发了一种适用于≥75岁女性的决策辅助工具，该工具考虑了乳腺癌危险因素、竞争性死亡风险和筛查结局。在一项整群随机试验中，已与初级保健医师（PCP）预约常规诊疗，之前2年内接受过筛查，但之前6个月内未接受筛查的75～89岁女性被邀请参与研究。马萨诸塞州和北卡罗来纳州11家诊所的PCP被随机分组，他们的患者分别在预约的就诊时间前即刻接受了决策辅助工具或家庭安全手册（非干预组）。名参与者的平均年龄为79.8岁，78.4%为非西班牙语裔白种人，59.1%大学毕业。首次就诊后18个月时，两组的筛查率为53.1%（DA组）和60.4%（非干预组；P=0.）。在非干预组女性中，马萨诸塞州（71.9%）接受筛查的参与者明显超过北卡罗来纳州（21.6%）。评论
尽管作者证明其决策辅助工具成功减少了≥75岁女性接受的乳腺X线筛查，但我对马萨诸塞州和北卡罗来纳州筛查率的巨大差异感到震惊；在北卡罗来纳州女性中，报告其PCP希望其接受筛查的人数显著较少。作者指出，在波士顿地区，激励50～74岁女性接受筛查的项目可能无意中导致了老年女性的高筛查率。正如作者所指出的：“减少低价值的医疗干预有一定难度。”
被评论文章
SchonbergMAetal.Effectofamammographyscreeningdecisionaidforwomen75yearsandolder:Aclusterrandomizedclinicaltrial.JAMAInternMedApr20;[e-pub].(